Wśród społeczeństwa panuje przekonanie, że zębów mlecznych nie należy usuwać. Usuwanie np. trzonowców mlecznych u dzieci poniżej 8 roku życia może spowodować bardzo duże szkody. Mogą z tego wyniknąć takie powikłania jak stłoczenia wtórne, asymetria, czy też nasilenie się wady zgryzu. Usunięcie zęba mlecznego powinno odbywać się głównie w oparciu o wyraźne wytyczne od ortodonty.
Wówczas usuwanie zębów mlecznych jest kontrolowane i pozwala na sterowanie przebiegiem wyrzynania się zębów stałych. Niezwykle pomocne w takich przypadkach są zdjęcia rentgenowskie pantomograficzne – to właśnie na nich widoczne są zarówno zęby mleczne, jak i zęby stałe. Usuwanie zębów mlecznych może się również odbywać w oparciu o kilka wskazań co do tego zabiegu. Na przykład, jeżeli ząb stały wyrzyna się poza łukiem, a ząb mleczny w dalszym ciągu jest obecny. Zjawisko to obserwowane jest najczęściej w przypadku siekaczy. W przypadku kiedy dochodzi do pojawienia się asymetrii w wyżynaniu się zębów stałych po jednej stronie w stosunku do drugiej.
Wyrywanie mleczaków praktykuje się również w przypadku, kiedy wyżynają się siekacze stałe, na które nie ma miejsca. Stosuje się również usuwanie zębów trzonowych mlecznych w wieku 10-11 lat. Przyśpiesza się dzięki temu wyrzynanie zębów stałych oraz umożliwia założenie aparatów – zabieg ten jest szczególnie ważny u dziewczynek, gdyż wówczas mają one „skok wzrostowy”.
